姓  名

学   号

（近期免冠登记照片）

性  别

出生年月

政治面貌

担任学生干部情况

身份证号码

出 生 地

家庭住址

邮   编

联系电话

辅导员联系电话

毕业学校

专 业

学  历

学 位

有何特长

英语通过四、六级情况

借贷国家助学贷款情况

借贷金额

还贷期限

借贷合同号

借贷银行

本

人

志

愿

服务县（市、区）：1、      2、      3、

任教学科意向：1、            2、

是否服从调剂：1、是          2、否

本人签名：         年   月   日

大学期间

奖励和处

分情况

本人承诺

1、本人自愿报名到农村学校资教，保证本人相关信息真实。

2、经过体检，无《高校毕业生“三支一扶”计划健康状况要求》所列举的疾病与生理缺陷。

3、按照规定的时间及时前往签约地报到，服从岗位分配，完成3年的服务期。

4、服务期间，自觉遵守国家法律和资教生的各项管理规定，爱岗敬业，尽职尽责。

                          本人签字：

                          年    月    日

学校意见

院系意见

（盖 章）

年   月   日

学校就业主管部门意见

（盖 章）

年   月   日

省级主管部门意见

（盖 章）        

      年     月     日